Алкогольная депрессия

Алкогольная депрессия: почему возникает и как бороться

Депрессия и алкоголизм – два тесно связанных процесса:  с одной стороны, слишком долгое потребление спиртного приводит к нарушению психики, возникновению упаднических настроений, с другой стороны, постоянные стрессы вынуждают человека чаще и больше пить, чтобы расслабиться, отвлечься от проблем. Порядка 25-40% россиян с алкогольной зависимостью находятся в депрессии, особенно на фоне абстиненции.

Алкогольная депрессия: основные признаки

Алкоголь дарит ощущение эйфории, расслабляет, раскрепощает, но только если ограничиться парой бокалов спиртного. Если продолжить пить день за днем, эти чувства сменятся аффективными расстройствами, которые будут протекать мучительно. При хроническом алкоголизме человек будет испытывать депрессивный синдром. Физиологически этот процесс объясняется окислением этанола, ведущим к падению уровня глюкозы в крови. Возникают ярко выраженные симптомы алкогольной депрессии – их условно можно поделить на две группы: психологические и физиологические.

Психологическими признаками расстройства считаются:

• апатия ко всему, что происходит вокруг,
• нежелание общения с родными, замкнутость,
• подавленность умеренной или тяжелой степени,
• психическая и моторная заторможенность,
• появление суицидальных мыслей.

При появлении указанных симптомов появляется постоянное желание выпить, так как это снимает негативные ощущения, создает временное чувство психологического комфорта. Расстройство проявляется и физиологическими признаками:

• нарушение пищевого поведения,
• невозможность выполнять физическую работу,
• бессонница ночью и повышенная сонливость днем,
• проявление соматических заболеваний.

Возбуждение нервной системы и отравление головного мозга токсинами является ответом на вопрос, почему после алкоголя хочется плакать. В подпитии дается воля подавленным эмоциям, которые мы привыкли держать под контролем. С другой стороны, в угнетенном состоянии окружающий мир представляется в сером цвете, нет никаких позитивных эмоций, что выражается в постоянно грустной мимике и замедленном поведении. При этом клиническая картина может напоминать меланхолию, свойственную похмельному синдрому.

На какой срок может затянуться депрессия от алкоголя

Алкогольная апатия начинается, если человек употребляет спиртное на протяжении более чем двух недель в объеме 0,75-1 л в день с минимальным количеством закуски. Она сопровождается нарушением работы сердца, проблемами с печенью, потерей работоспособности из-за ухудшения физического и психологического состояния. Сколько длится алкогольная депрессия, зависит от типа расстройства, но обычно затягивается на срок от 2 недель до месяца:

• При длительном приеме спиртного. Ее удается диагностировать на поздних сроках, поэтому заболевание сильно запущено. Сложность лечения в том, что происходят личностные и психоэмоциональные нарушения, а некоторые функции ЦНС претерпевают патологические изменения.
• На фоне абстиненции. Как только человек прекращает обеспечивать организм привычной дозой алкоголя, возникает синдром отмены. Это расстройство легко диагностируется и лечится, редко переходя в хроническую патологию. Но при этом провоцируется суицидальное поведение, требующая быстрой помощи специалистов.

Этапы лечения алкогольной депрессии

Употребление алкоголя, особенно длительное, массированно влияет на организм: продукты распада этанола нарушают обменные процессы, аминокислотный баланс, снижают метаболизм печени, развиваются патологии ЖКТ, психические отклонения. Как избавиться от алкогольной депрессии, знают только наркологи и психотерапевты: они разрабатывают индивидуальную программу восстановления с учетом самочувствия алкоголика, длительности запоев, общего психического статуса. Как правило, лечение проводится в нескольких направлениях.

Прием лекарственных средств

Возникновение угнетенного морального чувства при алкоголизме говорит о том, что негативное воздействие этанола затронуло не только физическое здоровье, но и психику. Однако любое лечение начинается с детоксикации: ставится капельница, которая помогает выйти из запоя и купировать симптомы похмелья, очистить кровь от токсинов. После стабилизации здоровья начинается работа с психологическим аспектом:

• мягкими транквилизаторами нарколог устраняет тревожность, панические атаки
• антидепрессантами снимается апатия, восстанавливается работа ЦНС,
• ноотропные препараты возвращают когнитивные способности, память, улучшают кровообращение в головном мозге.

Параллельно назначаются ферментные препараты, гепатопротекторы, помогающие поджелудочной железе, печени. Симптоматически принимаются лекарства для нормализации деятельности работу сердца, сосудов. Общее оздоровление организма достигается витаминно-минеральным комплексом.

Как лечить алкогольную депрессию медикаментозно, врач решает индивидуально, так как нужно учесть самочувствие человека и исключить побочные эффекты при взаимодействии разных препаратов.

Психотерапия

В рамках противоалкогольного лечения обязательно назначаются психотерапевтические методы. Международные рекомендации говорят об эффективности следующих программ в преодолении депрессии у страдающих алкоголизмом людей:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Согласно ее принципам, неосознанные мотивации возникают из-за психологических или поведенческих проблем. Задача терапии – вывести убеждения больного из подсознательного уровня на сознательный, поменять его жизненные принципы, скорректировать поведение, чтобы максимально исключить неврозы.
• Мотивационное интервью. Концепция предполагает, то пациент может изменить свое поведение сам, если начнет контролировать потребление алкоголя. По сути это краткое вмешательство в психику, позволяющее поставить цели на трезвую жизнь и избежать негативного воздействия на организм.
• Индивидуальные или групповые тренинги. В рамках них психотерапевты создают условия для выявления причин зависимости, закрепления негативного отношения к спиртному, выработке навыков самоконтроля. Попутно решаются психологические проблемы, восстанавливается эмоциональный статус.
• Психоанализ. Его методы часто внедряются в лечение расстройств, спровоцированных алкоголизмом. Во время сессий с психологом пациент делится своими переживаниями, эмоциями, снами, проживая их и прорабатывая личные конфликты.
• Гештальт-терапия. Основана на осознании пациентом его потребностей, ответственности за собственную жизнь. Лечение проводится поэтапно, пока не будут устранены проблемы, вызывающие психическое расстройство.

Высокая эффективность восстановительных программ достигается комбинацией приема медикаментов с психотерапевтическим воздействием – в этом случае может быть получен максимальный результат.

Физиотерапевтические методы

При отсутствии противопоказаний может быть назначен курс физиотерапии. Разные методики помогают снять напряжение, улучшить работу внутренних органов, повысить уровень энергии, укрепить иммунитет и поднять настроение:

• ТЭС-терапия. Безопасная процедура оказывает терапевтический эффект за счет электростимуляции импульсным током. Она выполняется через электроды, которые крепятся на тело и голову. Манипуляция способствует стимуляции выработки эндорфинов, ускорению регенерации, улучшению обменных процессов, нормализует сон, упрощает лечение стрессов.
• ВЛОК. Процедура внутривенного лазерного облучения крови запускает активность иммунной системы, улучшает показатели крови – достигается это внутривенным введением светодовода. В результате улучшается свертываемость крови, повышается эластичность стенок сосудов.
• Иглорефлексотерапия. Применяется при абстинентном синдроме для стабилизации сна, аппетита, восстанавливается психическое состояние, так как устраняется тревожность и агрессивность.

Комбинация процедур с приемом медикаментов способствует устранению мыслей о суициде, повышает работоспособность человека и позволяет настроить его на трезвую жизнь.

Можно ли вылечиться от алкогольной депрессии самостоятельно

Как избавиться от похмельной депрессии, если не хочется идти к специалисту? Врачи говорят, что самостоятельно справиться с ней можно только при легком протекании расстройства. Что можно сделать:

• снизить количество употребляемого алкоголя или отказаться от него полностью,
• заполнить свободное время интересными занятиями,
• проводить время на свежем воздухе,
• увеличить долю физических нагрузок,
• следить за режимом дня, питания.

Успешность самостоятельных попыток преодолеть расстройство при алкоголизме во многом зависит от пациента: его психики, мотивации на лечение, тяжести протекания зависимости. Если проработка положения не приводит к ожидаемому результату, а чувство вины, тревожность, суицидальные мысли по-прежнему преследуют, единственным решением вопроса станет обращение к врачу.

Поможет ли спиртное устранить проявления депрессии

Многие пытаются заглушить расстроенные чувства алкоголем, пытаясь уйти от проблем или хотя бы на время забыть их. Ученые говорят, что разовый прием спиртного приводит к тем же изменениям в организме, что и использование антидепрессантов. Доказано, что с помощью алкоголя люди пытаются облегчить симптомы тревожности, стресса, однако риск стать зависимым при таком отношении резко вырастает.

Получается, что спиртное может устранить проявления депрессии, но ненадолго и с серьезными последствиями в виде нарастающего алкоголизма. В состоянии стресса не стоит прибегать к применению психостимуляторов – лучше получить консультацию психотерапевта.

Что делать, если близкий человек в алкогольной депрессии

По мере злоупотребления алкоголем формируется зависимость. Рано или поздно она провоцирует необратимые последствия, которые прослеживаются в психике, провоцируют тревожность, агрессивное поведение, погружая в стресс. Алкоголь вызывает депрессию не в один момент, но при склонности к подобным расстройствам самочувствие пациента будет существенно ухудшаться. Что делать в таких ситуациях:

• попробовать убедить человека устранить источник его тревожности – алкоголь,
• не давить на него, не уговаривать, не угрожать, а позволить ему побыть в этом состоянии, чтобы пережить его,
• не шутить, не допускать ироничного отношения к ситуации, так как это только усугубит положение,
• не заставлять лечиться, так как без личной мотивации вмешательство под давлением не даст никакого результата,
• не выказывать агрессии и не пытаться устыдить зависимого.

Лучшее, что можно сделать, - это обратиться к наркологу или психотерапевту, которые оценят состояние и дадут рекомендации по восстановлению психики и физического самочувствия.

Основные стадии развития алкогольной депрессии

Для избавления от заболевания необходимо сначала распознать, как протекает патологический процесс и по каким причинам возникает – на фоне запоя или абстиненции.  Существует два вида депрессивного синдрома:

• краткосрочное расстройство отличается легким течением, когда больной испытывает апатию и вину из-за большого количества выпитого, а также неприятные физиологические эффекты похмельного синдрома;
• длительное нарушение, которое протекает в тяжелой форме и требует больше времени для нормализации самочувствия.

В развитии алкогольной депрессии выделяют три основных стадии:

1. Сначала пациент опасается отказа от спиртного, не представляя себе жизни без него. Происходит это на фоне интоксикации, но проходит после очистки организма от токсинов этанола.
2. После основного курса лечения физиологическая тяга к алкоголю подавляется, но психологическая зависимость остается. Из-за нее человек чувствует тоску, унылость и тревогу. Проблема на этом этапе возникает после кодирования от спиртных напитков, если пациент отказывается пройти поддерживающую терапию.
3. Самой опасной для психики является третья стадия, на которой обычно наблюдается рецидив. Возникает при невозможности найти себя в социуме и адаптироваться к новым условиям. Состояние часто становится причиной психозов и попыток суицидов.

Если на первой стадии признаки депрессивного синдрома можно устранить психотерапевтической работой и детоксикацией, на последней не обойтись без нахождения в стационаре наркологической клиники.

 Депрессия, вызванная отказом от алкогольных напитков

Абстинентный синдром возникает при прекращении приема крепких напитков, если они употреблялись каждый день в объеме не меньше чем 500 мл. Его особенно сильно чувствуют пациенты, которые находятся на второй-третьей стадии алкоголизма. В результате абстиненция сопровождается такими признаками, как тремор конечностей, судороги, проблемы с функционированием ЦНС. Сильно страдает психика: зависимый не может получать радость от происходящего в мире, не испытывает никаких позитивных эмоций.

При отказе от спиртного назначается медикаментозное лечение – оно не вызывает привыкания и помогает справиться с состоянием угнетения. Дополняют их занятия по психотерапевтическим практикам для достижения ремиссии. Их цели – поддержать в выработке положительных эмоций и повышении самооценки.

Депрессия на фоне чрезмерного приёма спиртных напитков

На эмоциональный статус человека влияет концентрация нейромедиаторов – биологически активных веществ, которые передают в мозг электрохимические импульсы. При поступлении этанола вырабатывается минимальное количество серотонина, что влияет на психику. Это же явление дает ответ на вопрос, почему после алкоголя плохое настроение: этанол сказывается на стимуляции выработки специального гормона агрессии.

На фоне постоянного приема спиртных напитков изнашивается нервная система, а это создает благоприятную почву для развития психических расстройств. Если вовремя не диагностировать их, они запросто перерастут в маниакально-депрессивный психоз или шизофрению.

Какие осложнения может вызвать алкогольная депрессия

Депрессия является постоянным спутником алкогольной зависимости и вызывает опасные для жизни последствия и осложнения:

• Полностью разрушает социальную жизнь. Из-за снижения работоспособности и безразличия к себе, окружающей среде зависимый остается без работы, не спешит возвращаться в социум и налаживать коммуникации.
• Развиваются соматические болезни. Это вынуждает пить все больше – так за короткий срок алкоголь приводит к необратимым повреждениям головного мозга, сосудов, сердца, печени.
• Склонность к суицидам. Ощущение невозможности изменить ситуацию побуждает к наиболее «простому» для алкоголика выходу – суициду. При подавленном состоянии его риск слишком высок, поэтому при первых признаках стоит обращаться к наркологу.

Малейшие проявления депрессивного поведения и настроения на фоне приема спиртных напитков являются поводами получить консультацию врача.

Особенности диагностики алкогольной депрессии

Это психическое расстройство отличается умеренной выраженностью симптоматики, так как его внешние проявления не так заметны. Если на фоне употребления алкоголя отмечаются постоянно плохое настроение, сниженная самооценка, заторможенность интеллектуально-моторной сферы, можно говорить о формировании алкогольной депрессии.

Соответствующий диагноз ставит врач после проведения ряда тестов для дифференциации заболевания от клинических признаков других болезней.

Депрессивный синдром успешно лечится на любой стадии алкогольной зависимости, однако раннее обнаружение существенно сокращает длительность терапии. При этом он может давать рецидивы, что говорит о необходимости комплексного лечения.

Профилактические меры для предотвращения депрессивных состояний

Пациенты с диагнозом «алкогольная депрессия» нуждаются в длительной антиалкогольной терапии для предотвращения рецидивов. Врачи считают, что не обязательно полностью отказываться от алкоголя – достаточно сократить его суточный прием до минимальной дозы.

Важным этапом лечения является реабилитация, которая устраняет физическую зависимость и психологическую тягу. Повторение приступов легко исключаются при применении концепции терапевтического сообщества на основе программы «12 шагов» или индивидуальной/ групповой психотерапии – реабилитационный период занимает несколько месяцев.

Список литературы:

1. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркоманий Иванец Н.Н
2. Проблемы наркологии Погосов А.В.
3. Программы снижения вреда в наркологической практике (клинический, социальный и организационно-экономический аспекты) Василенко И.В., Катков А.Л.
4. Психиатрия и наркология Иванец Н.Н.