Что такое белая горячка: причины, признаки, симптомы, стадии и методы лечения

Алкогольный делирий

Что такое бела горячка? Алкогольный делирий, или белая горячка, - алкогольный психоз, сопряженный с чрезмерной двигательной активностью, иллюзиями и галлюцинациями различной формы и содержания (чаще зрительными, но слуховыми тоже), дезориентацией в пространстве и времени, ложными узнаваниями, сочетанием тревоги, страха и юмора, усиливающимся тремором, бессонницей, тахикардией и повышенной потливостью.

В житейском понимании синдром белой горячки вызывает шутливые высказывания и чаще произносится в контексте юмора и считается некоторым приколом, что «белочка пришла». В реальности алкогольный психоз – это тяжелое состояние, возникающее у хронических алкоголиков после запойных периодов. Причины возникновения белой горячки, как неудивительно, связаны с отказом от алкоголя, синдром появляется через 2-3 суток после того, как этанол перестает поступать в организм. Организм будет требовать очередную дозу, и психика ответит таким «причудливым» образом: появлением галлюцинаций, странным поведением и расстройством сознания.

Что такое белая горячка

Белая горячка, или острый алкогольный психоз, представляет собой состояние, вызванное резкой отменой спиртных напитков на фоне злоупотребления. Чаще всего развивается у хронических зависимых на 2-3 стадии заболевания. Пусковой механизм возникновения белой горячки – отсутствие поступления алкоголя в организм, привыкший получать дозу этанола регулярно на протяжении длительного времени.

Приступ алкогольного психоза имеет определенные предвестники:

• нарушается сон, зависимого преследуют кошмары, появляется бессонница, сопровождаемая нарастающей тревожностью;
• появляются зрительные или слуховые галлюцинации.

Как следствие начинающихся проявлений, острый приступ белой горячки имеет определенный суточный ритм: психоз набирает пиковую форму ночью или под утро.

Клиническая картина алкогольного психоза проявляется ярко, белую горячку сложно не заметить или спутать с другими расстройствами психопатологического или психиатрического характера:

• расстройство сознания с нарушением восприятия, памяти и мыслительной функции, зависимый теряет чувство времени, учитывая проблемы со сном, нарушаются суточные ритмы, теряется понимание, где день, где ночь, алкоголик может не спать несколько суток;
• появление иллюзорных сцен, галлюцинаций, зависимый может вступать в диалог с персонажами, которых он «видит», прятаться от них; есть случаи, когда алкоголик часами снимает или стряхивает себя вымышленных насекомых, причем выглядит процесс настолько правдоподобно, что сложно поверить, что этих насекомых просто не существует;
• теряется ориентация в пространстве, это вызывает беспокойство, тревожный фон настроения усиливает нестабильность психоэмоционального состояния, может развиваться и усиливаться тремор конечностей, тахикардия и общее состояние, характерное для лихорадки при гриппе, включая высокую температуру.

Приступ алкогольного психоза может длиться достаточно долго, мучительное состояние алкоголика, притом опасное для окружающих, необходимо снимать с помощью специалистов в условиях наркологической клиники.

Группа риска

Белая горячка может проявляться, если злоупотребление алкоголем имеет место не менее пяти лет, чаще делирий возникает у лиц, склонных к регулярному употреблению на протяжении более чем 10 лет.

Большинство манифестов синдрома белой горячки приходится у мужчин старше 40 лет, именно к этому возрасту формируется стойкая алкогольная зависимость и запойные периоды возникают чаще, длятся продолжительнее, степень отравления алкоголем к этому времени уже достаточно высока. Но статистика неумолимо указывает на то, что возраст лиц, подверженных белой горячке снижается, и сегодня в наркологические клиники поступают алкоголики с приступом делирия значительно моложе 30 лет. Вероятно, такое положение вещей связано с популяризацией некоторых видов спиртных напитков, ранним пристрастием к распитию алкоголя и низкому качеству продукта, однако постоянно наблюдалась тенденция к омоложению делирия, и сейчас он нередко наблюдается в возрасте 20–30 лет. Первому приступу делирия обычно предшествует запой с употреблением высоких доз алкоголя, последующие – после эпизодов непродолжительного пьянства.

Доказано, что первому приступу предшествуют некоторые дополнительные обстоятельства, например, острая респираторная инфекция, экстренное хирургическое вмешательство, травмы или тяжелое истощение, вызванное запоем, когда нормально питаться нет желания или возможности и в организм поступает только большое количество алкоголя. Делирий обычно развивается на 2-3 сутки после последнего употребления спиртных напитков на фоне выраженного абстинентного синдрома.

На какой стадии алкоголизма развивается

Делирий возникает на второй и третьей стадиях алкоголизма, чаще у мужчин старше 40 лет. Сложные формы белой горячки, сопровождаемые глубокими длительными галлюцинациями и нарушениями физиологических процессов возникают при регулярном злоупотреблении алкоголем на протяжении минимум 10 лет.

Причины развития

От чего бывает белая горячка? Факторами, способствующими развитию белой горячки, являются:

• возраст зависимых старше 40 лет;
• длительный опыт регулярного употребления алкоголя;
• высокая толерантность;
• алкогольный абстинентный синдром;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе, особенно тяжелые припадки, указание на перенесенные ранее эпизоды делирия;
• неадекватное применение методов интенсивной терапии;
• назначение в остром абстинентном периоде различных нейролептиков и их сочетаний, в том числе широкого антипсихотического действия;
• назначение в остром периоде тяжелого алкогольного абстинентного синдрома трициклических антидепрессантов и других препаратов, вызывающих возбуждение центральной нервной системы.

Симптоматика белой горячки у женщин

Симптомы белой горячки после запоя у женщин: сон нарушается, становится беспокойным и прерывистым, сопровождается яркими кошмарными сновидениями; с физиологической стороны отмечается учащенный пульс, усиленное потоотделение, галлюцинации различных форм в содержательной части. Признаки белой горячки у женщин после запоя схожи с симптоматикой делирия у мужчин.

Алкогольная зависимость формирует негативные последствия для всего организма, и в первую очередь от этанола страдает психика человека. Первые признаки белой горячки у женщин – это проявляющиеся тревожные расстройства, страхи и подавленные состояния, перерастающие в более тяжелые нарушения психоэмоционального характера, под влиянием регулярного употребления алкоголя развиваются необратимые процессы, которые могут приводить к тяжелым последствиям в форме галлюцинаций и появления иллюзорных образов.

Белочка у женщин сопровождается нестабильным эмоциональным фоном, когда агрессивность и тревожность достигает пиковых значений, зависимые могут кричать, истерить и даже драться. Признаки белой горячки у женщин сопряжены с более высокими амплитудами проявления чувств и связаны с особенностями гормонального устройства женского организма, лабильности и более разрушительного действия алкоголя на психику.

Симптоматика белой горячки у мужчин

Резких отличий в симптомах белой горячки у мужчин и женщин нет, те же расстройства сна, бессонница, кошмарные сновидения, те же проявления лихорадочного состояния и галлюцинации различного содержания и продолжительности.

Отличительной чертой может выступать лишь эмоциональные проявления, физически более сильные мужчины могут проявлять физическую агрессию в грубой форме и действительно представлять опасность для окружающих.

При появлении алкогольного психоза необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы не только помочь зависимому, но и защитить его ближайшее окружение!

Стадии белой горячки

Делирий проявляется с разной степенью интенсивности и может устраняться различными методами и приема, в зависимости от стадии развития делирия.

Первая стадия делирия

Первая стадия «угрожающего делирия», для нее характерны:

• вегетативная гиперактивность;
• психосоматические симптомы с периодическими галлюцинациями;
• иногда случаются эпилептические припадки;
• делирий развивается по истечении двух суток после отказа от алкоголя.

При возобновлении приема спиртных напитков развитие делирия останавливается, однако при самостоятельном завершении алкогольного психоза зависимому все равно назначается курс специальных препаратов для исключения возможных рецидивов.

При появлении на первой стадии судорожных припадков и галлюцинаций прогнозируют прогрессирующий характер расстройства с переходом на следующую стадию. 

Вторая стадия делирия

Вторая стадия «совершившегося делирия» выражается основными симптомами белой горячки: нарушается сон, появляется бессонница, кошмарные сновидения, появляются галлюцинации и происходит расторможенность психических процессов, спутанность сознания, усиливаются симптомы белой горячки на первой стадии. На этом этапе развития помочь зависимому могут только в условиях стационара с применением техник интенсивной терапии, попытки самостоятельного домашнего лечения не дадут положительных результатов и только ухудшат и без того сложное положение.

Третья стадия делирия

Третья стадия «угрожающего жизни делирия». Все характерные симптомы сопровождаются тяжелыми вегетативными нарушениями, происходит разрушительное воздействие на внутренние органы. Глубокое негативное влияние на психику и угнетение сознания может привести зависимого к состоянию комы. При тяжелых формах синдрома высока вероятность летального исхода.

Какого врача вызывать при белой горячке? Медицинская помощь необходима при первых подозрениях на делирий! Чем больше затягивается вызов врача-нарколога, тем тяжелее последствия алкогольного психоза.

Как проявляется болезнь

Нередко развитию делирия предшествуют единичные или множественные судорожные припадки. В некоторых случаях приступу делирия предшествуют предвестники:

• сон становится беспокойным, прерывается тревожными пробуждениями;
• появляется раздражительность и немотивированно подавленное настроение с оттенком тревожности, что позволяет расценивать это состояние как предделириозное;
• состояние мучительного беспокойства не позволяет больному сидеть на месте;
• тремор становится все сильнее и размашистее;
• при ясном сознании, преимущественно ночью, возникают единичные обманы чувств, в большинстве случаев приступ имеет острое начало и возникает ночью.

Типичный делирий начинается с появления и усугубления тревожного аффекта. Нарастают наплывы образных воспоминаний и представлений. Одновременно или чуть позднее появляются зрительные иллюзии, с сохранением критики к ним. Больные становятся частично или полностью дезориентированы в месте и во времени.

Ориентировка в собственной личности всегда сохранена. Мимика и движения оживляются, внимание легко отвлекается, настроение крайне лабильно с быстрой сменой противоположных аффектов. Развивается полная бессонница, затем отмечается осложнение иллюзий, появление парейдолий, наконец, возникают истинные зрительные галлюцинации. Преобладают подвижные зрительные микрозоогаллюцинации (пауки, змеи, насекомые, нити, паутина, проволока). Реже видят крупных животных, фантастических чудовищ.

Галлюцинаторные образы изменяются, движутся, переходят один в другой, иногда бывают сценоподобными, изображая целые действия, могут калейдоскопически менять друг друга. При углублении делирия появляются слуховые, в том числе и вербальные, а также обонятельные, тактильные, термические галлюцинации, в том числе локализующиеся в области рта (характерно ощущение нити в полости рта, которую больной пытается выплюнуть или вытянуть).

Часты расстройства схемы тела, ощущения изменения положения тела в пространстве. Поведение, аффект и тематика высказываний соответствуют содержанию галлюцинаций. Нарастают двигательное возбуждение, суетливость, попытки убежать, спрятаться. Больные отряхиваются, обираются, разговаривают с мнимым собеседником. Внимание сверхотвлекаемо, аффект сохраняется крайне изменчивым. Попеременно возникают недоумение, отчаяние, благодушие, удивление, юмор, но наиболее частым и постоянным остается страх.

Сколько длится делирий?

Болезнь обычно бывает кратковременной, даже без лечения симптомы делирия исчезают в течение 3–5 дней. Сколько длится белая горячка после запоя? Психоз затягивается на 7–10 дней. Чаще всего выздоровление наступает критически – после глубокого и продолжительного сна, гораздо реже – литически, иногда симптомы проявляются волнообразно, с чередованием ослабления и возобновления, но уже в менее выраженном виде.

Гендерные различия в появлении и течении болезни

Гендерные особенности при делирии слабо различимы, в основном протекание синдрома проявляется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

По статистике мужчины более подвержены алкогольному психозу, т.к. именно они склонны к длительному злоупотреблению в хронической форме, женщины быстрее спиваются, но делирий выбирает мишенью именно длительно употребляющих в больших дозах.

Ко всему прочему, у женщин более развита эмоциональная лабильность, психика гибче и они более стрессоустойчивые, что также позволяет исключать случаи белой горячки или останавливать проявления уже на первой стадии синдрома.

Специфика лечения

Как лечится белая горячка? При любом варианте и степени тяжести алкогольного делирия объем лечения и обследования должен быть максимальным, применяются транквилизаторы, снотворные препараты, в том числе и для купирования психомоторного возбуждения. Назначение нейролептиков, как правило, приводит к усилению интоксикации и ухудшению состояния больного. Основные задачи терапии больных с алкогольными делириями – быстрое выведение токсинов из организма, поддержание жизненно важных функций, купирование возбуждения.

Из фармакотерапии эффективно применение ноотропов в высоких дозах в комплексной терапии. Психоз разрешается в длительное астеническое состояние с выраженной эмоциональной подвижностью, а в ряде случаев с признаками токсической энцефалопатии. Надо подчеркнуть, что при лечении делириев назначение нейролептиков неоправданно и опасно.

К чему приводит «белая горячка»

Делирий всегда сопровождается неврологическими и соматическими, в первую очередь, соматовегетативными расстройствами.

Из неврологических расстройств наблюдаются симптомы орального автоматизма, нистагм, птоз, страбизм. Из соматических осложнений наиболее важными являются гипертермия, гипотония, обезвоживание. При ухудшении состояния делирий переходит в тяжелое оглушение, достигающее степени стопора. По выходе из психоза зависимый не может вспомнить весь период болезни, и это не хитрая уловка, вызванная чувством вины или стыда, алкоголик действительно не помнит это время ввиду нарушения функций памяти при алкогольном психозе.

Избавление от делирия с помощью алкоголя – это опасно

Учитывая тот факт, что белая горячка возникает в ответ на отказ от алкоголя, многие зависимые считают, что употребление новой дозы спиртного спасет их от негативных проявлений синдрома. Особенно это применимо к алкоголикам с первой стадией проявления делирия, когда сохраняется критическая оценка действительности и нет глубоких нарушений сознания и психики. Такие рассуждения могут иметь плачевные последствия, связанные не только с ухудшением общего состояния, но с и выходом на более тяжелую стадию развития делирия с появлением глубоких галлюцинаций и спутанности сознания в прогрессирующей форме.

Употребление алкоголя при делирии – верный путь в наркологическую клинику только в еще более тяжелом состоянии и возможными необратимыми негативными последствиями для организма как в физическом, так и физическом плане.

Профилактика алкогольного делирия

Основная и действенная мера в предотвращении белой горячки – отказ от алкоголя, даже если исключение спиртных напитков приводит к появлению психоза, этот этап необходимо пройти и максимально вернуться к здоровому образу жизни.

Хроническому алкоголику с большим стажем употребления самостоятельно отказаться от спиртного невозможно. Лечение требует участия специалиста, и не всегда это только врач-нарколог. Учитывая негативное длительное влияние этанола на организм, сопутствующих заболеваний не избежать, поэтому терапия необходим комплексная с привлечением узких специалистов, и, во многих случаях, психиатра.

Как избежать белой горячки? Профилактика делирия представляет собой целый комплекс мер, в первую очередь необходимо лечить алкогольную зависимость, даже краткосрочные срывы могут снова спровоцировать развитие синдрома. Как не допустить белую горячку? Грамотное лечение, высокий уровень внутренней мотивации, поддержка родных и близких – залог успешного лечения и повышения качества жизни! Чем раньше прибегнуть к медицинской помощи, тем легче и эффективнее будет проходить лечение, тем меньше отрицательных последствий останется в необратимой форме.

Лечение делирия необходимо проводить в условиях наркологической клиники! Появление подобного синдрома всегда связано с расстройством психики и может сопровождаться иными хроническими заболеваниями. Требуется постоянное медицинское наблюдение, контроль лечения с оценкой промежуточных результатов, в домашних условиях стойкого отказа от алкоголя добиться значительно сложнее, а это основной залог избавления от приступов белой горячки. 

Список литературы:

1. Алкоголизм природа, лечение, выздоровление Воронович Б.
2. Алкоголизм Хитрости и тонкости Стрикалов
3. Алкогольная депрессия Сайков Д.В., Сосин И.К.
4. Алкоголь и мозг Углов Фёдор
5. Алкогольная зависимость формирование, течение, противорецидивная терапия Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д