Как проходит прием у нарколога

Алкогольная или наркотическая зависимость, токсикомания, игромания – со всеми этими зависимостями работает врач-нарколог. Он не только диагностирует заболевания, но и составляет программу восстановления с акцентом внимания на физических симптомах и на состоянии психики.

 Какие услуги предоставляет нарколог

Специалист, работающий по профилю «наркология», обнаруживает проявления зависимости и подбирает способы ее устранения. Основными направлениями работы нарколога являются:

• Анонимная консультация на дому и в стационаре. Большая часть зависимых людей отказывается получать помощь врачей, так как считают себя здоровыми или опасаются огласки. Однако в критических положениях – длительный запой или передозировка – без консультации нарколога не обойтись. Его можно вызвать на дом или воспользоваться услугой в клинике, при этом обязательным принципом работы является гарантия сохранения конфиденциальности.
• Вывод из запоя. Длительное нахождение в этом состоянии приводит к абстинентному синдрому. Он проявляется неприятными симптомами – головокружением, тошнотой, тремором конечностей. Опасность в том, что без врачебной помощи повышается риск инфаркта и инсульта, острого панкреатита, развития белой горячки и алкогольного психоза. Для вывода из запоя ставится капельница на основе целого ряда лекарственных средств.
• Снятие наркотической ломки. Когда человек отказывается от наркотиков, возникает синдром отмены. На фоне него он испытывает головные боли, отеки слизистой оболочки, нехватку кислорода, могут начаться психические расстройства. Задача нарколога – устранить эти проявления и предотвратить развитие патологий в дальнейшем.
• Кодирование. Эта процедура направлена на устранение физической тяги к алкоголю: используются лекарства, которые вызывают к крепким напиткам отвращение. Специалист может предложить несколько вариантов блокады – лекарственную, психотерапевтическую или аппаратную.
• Назначение поддерживающей терапии. После диагностики нарколог обязательно назначает лекарства при алкоголизме и наркомании. Они смягчают последствия абстиненции, а заодно устраняют обезвоживание, головные боли, налаживают сон и аппетит, стабилизируют эмоциональный фон.
• Оказание психотерапевтической помощи. Беседуя с больным, врач пытается выявить его мотивацию на прохождение комплексного восстановления и настроить на жизнь, в которой не будет психоактивных веществ.

При предоставлении наркологических услуг доктор исходит из разработанных Минздравом России стандартов. Лечение назначается индивидуально после тщательной оценки зависимого и его самочувствия.

Поводы для обращения к врачу

Специфика заболеваний, которыми занимается нарколог, такова, что многие зависимые люди просто отказываются от лечения. Они либо уверены, что смогут в любой момент остановиться сами, либо не хотят огласки и избегают обращения к специалисту. В результате ответственность ложится на родственников, друзей – обычно они первыми бьют тревогу. Ряд признаков в поведении больных говорит о необходимости срочной консультации:

При алкоголизме. Многие употребляют спиртное ради расслабления и не замечают, как ежедневная привычка перерастает в стойкую зависимость. Поводами для обращения к наркологу при алкоголизме являются:

• длительные запои (от 4-5 дней и более),
• частое нахождение в состоянии алкогольного опьянения,
• тяжелое похмелье,
• невозможность самостоятельно прекратить пить,
• развитие отклонений в психике на фоне алкоголя,
• отравление суррогатной продукцией,
• раскодировка после установки блока медикаментозным или психотерапевтическим методом.

Эти состояния проявляются потерей интереса к жизни, тремором конечностей, стойкой бессонницей, внезапными перепадами настроения, агрессивным поведением.

При наркомании. Самыми опасными состояниями являются наркотическая ломка и передозировка наркотиками – промедление с обращением к врачу грозит опасными последствиями для человека, вплоть до летального исхода. О проблемах говорят такие признаки, как бледность кожи, расширенные или узкие зрачки, трудности с координацией движений, замедленность речи, галлюцинации и бред.

При игровой зависимости. В последние годы услуги нарколога нужны лицам, страдающим склонностью к компьютерным играм, ставкам в букмекерских конторах и на тотализаторах. При игромании главный вред наносится психике: взрослые и даже подростки становятся агрессивными, истеричными, виртуальный мир предпочитают реальному, перестают ходить на работу и в школу. Появление хотя бы пары признаков на фоне постоянной траты времени на компьютер говорят о необходимости консультации не только нарколога, но и психиатра.

Посещение врача также требуется для получения справки при прохождении водительской комиссии.

Как происходит прием в кабинете

В частной клинике медицинские услуги оказываются на анонимной основе. Это означает, что больной не будет поставлен на учет, а сведения о нем не передаются третьим лицам. Прием в кабинете происходит в несколько этапов:

1. Сначала врач знакомится с пациентом, проводит его осмотр. Задачи этого этапа – оценка физиологических проявлений зависимости, сбор истории болезни, выявление генетической предрасположенности к заболеванию.
2. Назначаются анализы и тесты, чтобы выявить наличие в крови следов алкоголя или наркотических средств. Обязательно сдаются анализы крови, мочи.
3. Назначаются дополнительные обследования – УЗИ, рентген, ЭКГ, чтобы оценить состояние внутренних органов.

Что проверяет нарколог: как зрачки реагируют на свет (при подозрении на прием наркотиков), степень рефлексов (под воздействием запрещенных препаратов рефлексы снижаются или полностью исчезают), давление и пульс. Дополнительно проводятся психологические тесты.

Какие методы диагностики использует нарколог

Пациенты, страдающие алкогольной или наркотической зависимостью, лечатся по индивидуальной программе. Как проходит медосмотр у нарколога и какие он использует методы для диагностики, зависит от состояния человека. Стандартно они включают в себя:

• Формирование анамнеза. Учитываются сопутствующие болезни, длительность приема алкоголя/ наркотиков, ранее использованные способы терапии, информация о родственниках, месте работы.
• Физикальная диагностика. После беседы оценивается состояние печени пальпацией, прослушивается работа сердца, органов дыхания, измеряется артериальное давление, пульс. Во время первичного неврологического осмотра проверяются рефлексы, позволяющие выявить отклонения в работе ЦНС.
• Лабораторные методы. Нарколог назначит сдачу общего анализа мочи и крови, проведение серологической диагностики крови, определит иммунный статус.
• Инструментальные методы. В рамках диагностики делаются УЗИ (чаще всего почек, печени, сердца), ЭКГ и РЭГ (нужна для оценки повреждений сосудов головного мозга), КТ. На основе полученных данных пациент направляется на прием к профильным специалистам – неврологу, кардиологу, психотерапевту.

Собрав всю информацию, нарколог составляет эффективную программу лечения. В ней учитывается восстановление как физической, так и психологической составляющей.

 Стоимость приема нарколога

Консультацию специалиста можно получить как в государственной больнице, так и в частном медицинском центре. В первом случае услуга будет предоставляться бесплатно и в порядке очереди, во втором – платно и по записи. Средняя стоимость приема нарколога составляет от 2000 до 5000 рублей в зависимости от города, в котором работает клиника.

Как строится общение врача с пациентом

Зависимость от спиртного или наркотиков затрагивает не только физическое здоровье, но и психическое состояние человека, особенно на серьезных стадиях. Именно поэтому задача нарколога – найти подход к каждому пациенту для успешной коммуникации. Принципами его работы являются:

• сохранение уважительного и доброжелательного отношения к больному,
• умение оценивать его мотивацию на преодоление зависимости,
• стимуляция человека на работу над собой.

Как проходит прием у нарколога – в максимально мягкой атмосфере без использования каких-либо методов морального или физического принуждения. Задача пациента – честно и четко отвечать на его вопросы и не пытаться скрыть истинной ситуации, так как от этого зависит постановка диагноза и выбор программы лечения.

Какое лечение назначает нарколог

Терапевтическая схема составляется на основе результатов, полученных в ходе диагностических, лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от состояния пациента лечение состоит из нескольких этапов:

1. Детоксикация. Без нее не обойтись при синдроме отмены во время вывода из запоя или снятия ломки. Капельница позволяет очистить организм от токсинов, стабилизировать общее состояние, снять болезненные симптомы.
2. Прием медикаментов. С их помощью врач поддерживает работу внутренних органов. Особенно страдают печень, почки, сердце, сосуды, ЦНС.
3. Психотерапевтическая поддержка. Часто она начинается с мотивации, чтобы убедить в необходимости полноценного лечения. Далее проводится индивидуальная или групповая терапия, но уже с участием психотерапевтов.

Подготовка к приему врача

Для посещения нарколога не нужно никакой подготовки, кроме отказа от употребления спиртного. Однако часто его вызывают на дом или обращаются в критических ситуациях, поэтому даже это правило не считается обязательным.

Многих интересует, какие вопросы задает нарколог. Чаще всего общение начинается со стандартных уточнений о количестве принимаемого ПАВ, о жизни и взаимоотношениях с родными, друзьями, коллегами.

Важными моментами для разработки плана терапии являются размер употребляемой дозы, периодичность ее приема, в каких случаях человек не может остановиться и прибегает к запрещенным веществам. Обязательно оценивается степень мотивации на выздоровление.

Сохраняется ли анонимность при консультации

Предоставление наркологических услуг ведется в соответствии с врачебной этикой и тайной. Это гарантирует сохранение конфиденциальности как при получении помощи нарколога в домашних условиях, так и при нахождении в отделении клиники. В большинстве частных медицинских центров в отличие от государственного диспансера нет постановки поступающих больных на учет, а сведения о них не передаются третьим лицам. 

Список литературы:

1. Наркология национальное руководство Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой
2. Наркология Пер. с англ. 2-е изд Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.X., Хайман С.Е
3. Наркология Шабанов П.Д
4. Наркология. Практическое руководство для врачей, Шабанов П.Д